记者 刘欢

《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布，4月8日零时起，全市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革，取消药品加成，设立医事服务费。与此同时，435项医疗服务项目价格调整，CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。

取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费

普通门诊个人负担：三级医院10元 社区医院1元就够

4月8日零时起，本市所有公立医院设立医事服务费。以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。

“医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。”市卫计委主任方来英说。

市人力社保局有关负责人表示，医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。

三级医院门诊医事服务费定额报销40元，个人自付按照医生级别不同而不同，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家医事服务费的自付金额从10元到60元不等。二级医院普通门诊医事服务费收费标准30元，医保定额报销28元，个人负担2元；一级医院普通门诊医事服务费收费标准20元，医保定额报销19元，个人只负担1元。

该负责人表示，通过医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。

取消15%药品加成 药品阳光采购

此次改革，所有公立医院全部取消药品（不含中药饮片）加成，所有药品实行零差率销售。

上个世纪50年代开始，以药养医，医院药品加价15%销售，一直是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。医药分开的“断臂”式改革，旨在倒逼公立医院停止“以药养医”，将药品在医院以进价销售，切断医院和药品之间的关系，进而促使医院探索“依靠优质诊疗服务求生存求发展”的运行机制。

在保证药品质量、安全的前提下，本市将组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示，打破昔日药品价格等信息不透明状态。

对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。 预计通过药品阳光采购和竞争机制，药品价格将会有新的下降。

435个医疗服务项目调整价格

护理费用上调 大型设备检查下调

在规范医疗服务价格方面，本市将对435个医疗服务项目价格进行调整，有升有降。其中包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。例如，普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低CT、核磁等大型设备检查项目价格，例如：头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400元至600元，PET-CT从10000元降低到7000元。

全市公立医院同城同步改革

据悉，此次改革范围涵盖本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。

政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。