来源：唐山市人民医院

PET/CT 可谓是影像检查界中的皇冠——今日之星。PET 是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography）的缩写，它是一种先进的核医学影像技术；CT 是计算机断层摄影术（Computed Tomography）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的 X 线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了 PET/CT。它在癌细胞检查方面「火眼金睛」，肿瘤患者就像一个「透明人」。病变位置、代谢情况，在影像中一目了然。

与正常细胞不同的是，恶性肿瘤细胞是人体内的「贪吃蛇」，它代谢活性极高，掠夺体内营养，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织！正是基于这一特性，PET/CT 在检查之前，‍需要向患者体内注射微量的放射性探针，通常为 18F-FDG（葡萄糖类似物）。由于肿瘤组织通常较正常组织具有更高的葡萄糖代谢，所以放射性探针会集聚于肿瘤病灶内，放射性核素在衰变过程中不断释放γ射线，PET 灵敏地接收到「信号」，肿瘤细胞所在的位置以及大小形态等相继暴露。

PET图像是黑白两色，图像上显示的黑色区域就是肿瘤组织，颜色越黑肿瘤恶性程度越高，一次显像获全身图像，不仅“锁定”肿瘤，还能“扫清”全身各个地方，探查是否存在转移病灶，为临床肿瘤分期、治疗选择和疗效评估，提供更精准的诊断学信息，为患者赢得宝贵的治疗时间。

比如，下面这位于唐山市人民医院行18F-FDG PET/CT检查的患者，PET 图像非常灵敏地将患者身体里的大小不同的病灶都检测出来（图中那些散乱的黑点），给临床医生提供更全面、直观的印象，帮助医生选择更合适的治疗方案。

目前国内外PET/CT 在肿瘤方面的应用占其临床应用的 90% 以上，具体如下：

❶ 肿瘤的早期诊断（筛查）；

❷ 其他检查设备不能确诊的肿瘤病灶：即良、恶性肿瘤的鉴别诊断；

近10年来，18F-FDG PET-CT显像将肿瘤鉴别诊断准确率由85%左右提高到了95%~100%。

❸ 不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶；

❹ 判断肿瘤是否发生转移以及转移病灶的部位，辅助临床实现肿瘤的精准分期；

❺ 肿瘤患者定期随访、及时发现肿瘤复发；

❻ 恶性肿瘤的放射性治疗提供准确定位；

❼判断恶性肿瘤治疗后是否残留或复发，特别是那些没有症状但肿瘤标志物明显升高而常规CT/MRI未发现病变的，需要PET-CT进一步检查；

❽ 穿刺部位具有坏死组织或其他不确定性因素，可通过PET-CT引导进行穿刺活检，选取具有代谢活性的肿瘤组织，提高活检准确性；等等。

唐山市人民医院于2022年引进美国GE公司PET/CT并于10月份开机运行以来，我院许多不同癌症患者通过行PET/CT检查实现了恶性病变的早期诊断、精准分期、指导治疗，促进了精准医疗的实施。具体病例展示如下：

图1：利用PET/CT中SUVmax高低可高效鉴别诊断肺孤立性结节：炎性肉芽肿or 肺癌

图2：右乳腺癌术后4年，每年常规复查，现发现CA153升高（68），PET/CT检查发现左锁区、纵隔、双肺门、右髂血管旁及右臀部肌间隙多发高代谢结节，考虑为淋巴结转移

图3：PET-CT显示肺不张内肺癌的位置、大小和边界，为放疗提供准确定位

最后，小编要和大家说一下辐射问题。据文献报道有效剂量的平均值11.8mSv~25.0mSv，其中自CT外照射的辐射剂量为6.3mSv~20.3mSv，而来自PET显像剂带来的内照射辐射剂量范围从4.4mSv~6.3mSv。一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。没有直接证据可以证明接受单次PET/CT检查会对人体造成严重危害，剂量都是在安全范围内的。需注意，本检查注射入体内的放射性药物全部排出体外大约需要 1 天时间，因此，在检查药物所产生的放射线没有完全消失之前请避免近距离接触孕妇和婴儿。

忠心希望唐山市人民医院先进的PET/CT技术可以为癌症患者提供更好的服务！

发布：宣传统战部

内容：ECT 曹立秀

校对：ECT主任 吴会静

编辑：冯美珠

审核：赵文喆